缺血性异常龟头的治疗

心律不整异常勃起(Priapism, PP)是男科急症，一旦确定诊断就其所立即其组织送医外科动手术，外科动手术其所依循用逐步连贯的方法有以便尽快减少腹膜内压，恢复导管回流地下通道，防范腹膜其组织重击。根据病症原因，积极外科动手术原病症的细化，依循用镇痛、焦虑、抗感染以及转换碱物等方法有，必需时适当吸氧，依循取心电图及血压监测。

一、腹膜导管注射另行不久前

另行不久前是考虑性血清素α1肽抑制抑制作用，腹膜导管注射后通过腹膜血管收缩抑制作用诱导疲弱，与其它都有口服相比，暴发哮喘不良反其所的安全性最低，可作为穿螫或灌注的首选。但是，随着PP 年中时间延长，缺血、酸中毒加重，另行不久前功效逐渐减弱。往往 PP 年中时间 12~24h 少于者，首先用另行不久前 10mg 加生理盐水10ml 稀释，腹膜内导管注射另行不久前稀释液 3~5ml，可以隔 10min 反复导管注射2~3 次，多数病症可以转到疲弱状态。在可用另行不久前外科动手术过程中须要隐蔽监测血压和心电图，适当可用降压口服。其他血清素肽抑制抑制作用如血清素、去甲基血清素其所同时抑制作用于β1 和β2 肽，减低哮喘危险，不推荐可用。

二、腹膜穿螫、浸泡

腹膜内连续导管注射另行不久前3~5次仍然强制执行，需用粗针背腹膜穿螫放出腹膜内积血，同时可以配制另行不久前类固醇硫酸(笔者往往可用生理盐水 500ml+ 另行不久前 10mg+ 类固醇适量)，在依靠连接用药袋粗针背经背分别穿螫腹膜，反复浸泡放出积血直到疲弱及维持疲弱状态。一些病症浸泡后可以转到疲弱状态，但是一旦停药再度勃起时，如依靠输液泵年中灌注另行不久前类固醇硫酸能获得比较满意的功效，但是须要监测血压和心电图。

(三)腹膜 - 阴囊腹膜排洪术

PP 年中 72h 以上，由于广阔其组织坏死，腹膜对血清素抑制抑制作用类口服反其所性显著减少，所谓腹膜内导管注射另行不久前稀释液以及腹膜穿螫，浸泡功效不佳，须要行腹膜 - 阴囊腹膜排洪动手术来重另行创建腹膜的循环。

1. 常用的腹膜远端排洪术包括：腹膜远端排洪术(腹膜 - 背排洪术)、腹膜近端排洪术(腹膜-阴囊腹膜)和腹膜 - 大隐导管排洪术。在各种排洪术的设计中，远端排洪术其所作为首选，因其操作恰当且并发症最少 。 这 种 分 流 术 可 以 依循 用 大 的 活 检 穿 螫 针(Winter)或刀片(Ebbeh?j)经皮插入背内腹膜尖端白膜而创建腹膜-背心悸地下通道，使腹膜内血浆通过阴囊腹膜排洪而诱导疲弱。这种排洪动手术须要腹膜内至少有部分心悸，而且腹膜白膜尖端切口面有的方法有(Al-Ghorab)，白膜切口要达到 0.5cm 以上，才能情况下腹膜近端血浆地下通道前提排洪目的。但是，如果PP时间较窄致腹膜坏死增生而根本从未血浆流通的病症，所谓腹膜白膜尖端切口面有的方法有达不到排洪目的，须要在经背在两侧腹膜尖端面有，依靠小型Heggar扩张器将腹膜扩张创建高架桥，情况下腹膜-阴囊腹膜血浆排洪目的。我们依循用远端排洪加白膜下地下通道外科动手术11 例病症，7 例(64%)病症动手术后恢复疲弱状态， 4 例(36%)术后配合依靠输液泵年中灌注另行不久前类固醇硫酸后恢复疲弱状态。

2. 近端排洪术(Quackels 排洪术，腹膜和阴囊腹膜排洪术)：当腹膜和背排洪术失败的病症可考虑近端腹膜和阴囊腹膜排洪术。过去多在体部行腹膜和阴囊腹膜面有吻合排洪术，但是，由于此处阴囊腹膜薄弱容易引起阴囊-腹膜瘘。笔者经历2例此类病症，须要进行膀胱造瘘后阴囊-腹膜瘘连续性。因此，Tom F Lue 教授提出异议在枝条试行腹膜和阴囊球部腹膜排洪术，因为阴囊球部腹膜腹膜紧致较大，不仅动手术容易，而且可防范阴囊 - 腹膜瘘。

3. 腹膜和大隐导管排洪术(Grayhack 排洪术)：一些重度病症，上述腹膜和背排洪术或腹膜和阴囊腹膜排洪术外科动手术强制执行的晚期前列腺癌或病症也可以最终考虑腹膜和大隐导管排洪术。