DRG来了，如何使医务人员的收入真正体现劳动经济效益和技术经济效益？

昨日，云南省卫生生活品质委、云南省其发展进行改革委等七其他部门印发《云南省关于进一步法规卫生保健不当增进前提卫生保健检查的若干采取措施》(所列简称《若干采取措施》)，试行范围包括：基础卫生保健机构财务状况调配社亦会制度、革新卫生保健服务项目价位进行改革、深入推进极低年收入缴纳方德式进行改革等。

《若干采取措施》提出，2022年底前已才成功完成极低年收入智能税务该平台建设，增进极低年收入税务非常精确、高效和透明；《若干采取措施》早再，卫生保健其他部门要对扩展到卫生保健范围内的卫生保健检查不当和卫生保健服务项目额度加强税务设法公安其他部门违法行为违规不当。着重整治无依据检查、重复使用检查、重复使用收服务项目费、诱导检查、捆绑德式检查等违法行为违规不当。严禁必要或挂钩向科室和医护下达创收特殊任务，使医护的年收入真正体现体力劳动效用和极为重要技术效用，补救问题优绩优酬。

对疗养院的企业主来说，如何在DRG社亦会制度下既能保证疗养院的利息、提高卫生保健耐用度，又能保证医生的年收入权益并不需要着重考虑。

清华大学疗养院行政研究院教授钱庆文教授提到了DRG社亦会制度下医生服务项目费的调配，并指称出，了解DRG社亦会制度，也不必对医生服务项目费的缴纳方德式有所引介，同时开刀服务项目费是否含在疗养院服务项目费的缴纳中都？也并不需要反思之为之外周围环境做到出决策。

DRG社亦会制度否补救财务状况调配疑虑

诚如大大多疗养院政府机构所引介的，DRG社亦会制度主要用途缴纳Medicare和Medicaid的开刀卫生保健服务项目，即疗养院服务项目费，而另一大多医生服务项目费则特别用来缴纳给医生，作为疗程、病人、负有责任、动手术等的专业服务项目额度。病患去看病房，属病房病人第一组（Ambulatory Patient Groups, APGs），除医生服务项目费外，还有病房服务项目额度（Ambulatory Care Fee）。

DRG实质上是用来缴纳疗养院为病患发放的开刀卫生保健服务项目服务项目额度。经过多年其发展，许多从前并不需要用开刀方德式来发放的卫生保健服务项目如今在病房就让可处理。如果用开刀服务项目费来称之为DRG，亦会略显大不相同。但是，DRG的设计冀望是为了比较相异疗养院间的开刀卫生保健服务项目发挥，如果必要将RBRVS（Resource-Based Relative Value Scale，即基于自然资源耗用的比起效用尺度，一是基于自然资源耗用，一是比起效用尺度）代入计数开刀财务状况调配，对于闩德式架构的疗养院则不想像中非常适合。更何况现阶段很多由内科另有执行的程序正在逐渐取代有别于外科医生动手术——如心导管动手术，而一些类似肥大缝合的程序在做到镜检时顺手就做到了，这些都使有别于的内、外科医生基本上的特征非常与状况不吻合。用RBRVS来计数开刀服务项目财务状况，限于两个极为重要技术层次的疑虑：

①RBRVS是AMA的CPT字节，否才成功将CPT字节从开刀卫生保健服务项目额度中都归入，就成为是否可以用RBRVS归入相异医学院彼此间的医生开刀行政工作财务状况的极为重要。这是一个令人困扰的疑虑。

②假设可将医生服务项目费从开刀卫生保健服务项目缴纳服务项目额度中都归入，RBRVS面临的最大挑战就是内、外科医生病患在开刀后受卫生保健局影响的相异高度。例如，在还未推行特材零所得前，不能不处方就已开始试行处方零差率政策。

当前，不能不采用自愿性采购议价方德式对材料和处方的价位才成功才成功完成了相异高度的缩减，这对内、外科医生病患而言，在开刀服务项目额度%上看作一定的相异。

许多疗养院欲引进RBRVS和DRG社亦会制度作为财务状况分法，但需特别注意，如何补救这些社亦会制度在推行存在的一些逻辑不通的安全性。

①不能不现阶段并未一个类似CPT字节的价目表来简要定义各种相异医生的服务项目多样。这使利用RBRVS将医生服务项目费从开刀服务项目费中都分离的过程诱发很多错误，例如投资设备欠款不一和动手术游戏内无必要关另有的错误。

②不能不对卫生保健服务项目的定价大都为参考价，而不是根据效益烯丙基的效益价。因此，开刀卫生保健服务项目的定价确实不亦会实质上反映效益。不能不疗养院绝大大多属于闩另有统，大大多效益均由疗养院缴纳，在这全面性，医生不必承担安全性。因此，用RBRVS来分离医生服务项目费大多，对于在疗养院中都行政工作而不需利用想像中多昂贵仪内置设备的卫生保健医学院医生而言，就想像中不不道德了。中都国台湾地区一些疗养院在试行财务状况行政时，通常将医生统称两类：队内和三线。队内医生指称必要可以接触病患的医学院医生；三线医生指称医学院医生业务不必由队内医生指称定的医生。现阶段，中都国台湾地区疗养院在试行医生服务项目费社亦会制度时，不敢顾虑将RBRVS主要用途队内医生的财务状况调配中都，道理亦如此。

③RBRVS是基于自然资源耗用和流行病学极为重要技术与安全性的一种综合赞扬，和一个东欧国家在卫生保健上的自然资源投入息息相关。澳大利亚医生的社亦会工作周围环境和不能不不尽相同，卫生保健政策也有不大的相异，将RBRVS顾虑引入不能不作为医生财务状况的调配社亦会制度，亦会引来不少疑虑。

更进一步试行DRG社亦会制度时，不能不将将近面临两个疑虑，并不需要我们想办法补救。

1.澳大利亚医生服务项目费是单独计数的，而不能不医生服务项目费则要从卫生保健局给付疗养院的服务项目额度中都归入出。由于疗养院医生本身已经有固定薪资及相应福利，如果这大多欠款%医生年收入%过高，并能主要用途拆账的大多就非常有限了。此时，财务状况奖金的计数对整体医生诱发的鼓舞特性相异，较难诱发纷争。澳大利亚医生通常不是疗养院支薪的，他们和疗养院彼此间是家族企业关另有，而不能不医生和疗养院彼此间的关另有通常为雇佣关另有，二者对于安全性的定义有所相异。不能不DRG社亦会制度试行后，如何根据相异医学院彼此间的相异（或相异极为重要技术游戏内）调配医生财务状况？不必重新反思利润调配疑虑，才有确实进一步提高开刀卫生保健医疗财务状况。

2.由于科研成果，许多从前不必开刀的卫生保健服务项目如今大都可转为病房疗程。更进一步在这样的周围环境下，疗养院如何兼顾医生行政工作财务状况和科技的借助，成为很多疗养院政府机构不必补救的疑虑。在不能不当前周围环境下，诱发令人难忘改坏机亦会的更进一步不该不大，如果以有别于的卫生保健科技来才成功才成功完成DRG的财务状况行政，势必亦会使相异等级卫生保健机构间的极为重要技术掺入相异坏大，这不仅亦会诱发卫生保健质量疑虑，也不亦会对高效率的疗养院极为重要鼓舞发挥作用。

更何况有些疗养院在前一周期才刚不断扩大了病床数量，如今在DRG社亦会制度试行后要如何补救这样的疑虑，也亦会让疗养院政府机构（众所周知是公立疗养院的领导层）不知所措。更进一步，除非减少对疗养院经销的限制，否则医联体中都非常确实诱发纷争。例如，三级甲等疗养院有基础教育特殊任务，如果轻症病患不去三级甲等疗养院疗程，那么医生就不必到其他极低等级疗养院去基础教育。在这种情况下，确实诱发疗养院间争夺病患的明知，反而不亦会鼓舞医联体各阶层疗养院的医生才成功完成高行政工作效率特殊任务。

上述两个疑虑在不能不更进一步全面试行DRG时一定亦会诱发，如果疗养院政府机构不亦会在这些全面性提出令医生信服的财务状况社亦会制度，更进一步疗养院净资产难免亦会受到非常大的冲击。中都国台湾地区卫生保健周围环境与大陆地区类似，大陆疗养院毫无疑问可借鉴台湾地区医生财务状况社亦会制度。在全面试行DRG社亦会制度前，疗养院政府机构可以才成功才成功完成所列几全面性的策略反思。

①全面盘点现阶段疗养院之外开刀卫生保健服务项目，借助CHS-DRG分第一组内置简要定义每一个DRG，再将医生服务项目费归入，督导成为一个联另有人，再次计数该联另有人%名教授总事项效益的%，仍要计数相异医学院的自由度，以此调配各医学院医生财务状况奖金总年收入。

②视之为疗养院的运营特殊任务及策略要地来调配医生行政工作特殊任务，并予以主观记录、登出，作为医生财务状况奖金的个人总年收入。

③依据医生个人行政工作特殊任务及远距离缩减医生个人财务状况奖金的总年收入，作为最终个别调配的财务状况奖金。

如果疗养院信息处理有灵活性简要记录每一位医生的行政工作产出，则可将疗养院的医生统称队内医生和三线医生，或利息中都心医生和半利息中都心医生，并（利用公德式）对大略医生的财务状况奖金%才成功才成功完成清楚切割，如此可在一定高度上尽量避免更进一步全面试行DRG社亦会制度后确实面临的关于财务状况奖金调配不公的争议。

文章来源：生活品质山海悦读