JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性恶性肿瘤患者预后的新分期系统

肺癌是全世界未成年最少用的肺帕金森氏症之一。局限肺癌可以是惰性的，并不总是所需立即干预。与此相反，一些未成年忧郁症来袭性局限疾病，有低的肺癌专一性死亡者高风险(PCSM)，即使采用多种治疗方法有。在局限肺癌的外科应用中，没有必要性验证的分析性生物标志物，因此治疗建议是基于生存率原始数据类型的。考虑到疾病更为严重程度的实质性异质性，对结果的吻合估计和做出知情的治疗决定至关最主要。而我们熟悉的数字再行管理系统（从1期到4期）尚未被纳入各地区治疗简介或乳肺癌取而代之药试验简介。

近期，一个被称为STAR-CAP的取而代之管理系统刊登在《宾夕法尼亚州医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自宾夕法尼亚州、加拿大和欧洲55个中心的近20,000名症状的和生存率原始数据，创建了一个很强强而有力生存率能力的务实基本概念。

科学实证试图利用现成的外科原因来开发和验证一种示事例外科生存率再行管理系统。其目地是吻合分析PCSM并改良AJCC既有的专家认同。

从1992年到2013年，科学实证查阅了19 684事例局限肺帕金森氏症状(中位年龄64.0[四分位以内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了基本的外科原始数据类型。另外查阅了8337事例未成年症状的原始数据，但缺少该低分管理系统所需的外科原始数据类型。最少用的缺失元素是活检中核心活检阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078事例症状(20.7%)。

通过回归系数叠加，为每个高风险协原始数据类型赋系数0 ~ 8，总可能会点为0 ~ 27。将训练原始数据流中很强相似PCSM分析的总分完成合并，最终演化成9个分类第一组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC取而代之阶段)。最低一第一组为0(取而代之IA期)(验证原始数据流中有1261事例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高得一第一组有数17(取而代之IIIC期)(23[0.2%]验证原始数据流)，估计10年PCSM为40.0%。低分再行管理系统在既有的AJCC第8初版中对每个阶段的症状完成了重取而代之分类。

肺癌专一性死亡者率（PCSM）分析的外科生存率再行低分管理系统在验证原始数据流中的应用

在验证原始数据流中使用提议的外科生存率再行第一组低分管理种系统也就是说宾夕法尼亚州肺帕金森氏症倡议委员会（AJCC）第8初版再行管理系统的重取而代之分类

与既有的AJCC第8初版相比，低分分级制度管理系统的鉴别、基准和总体性能指标表现良好。10年低分C加权0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8初版C加权0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C加权的系数越高，识别效果越好。

与AJCC第8初版既有的生存率再行相比，取而代之的低分一第一组管理系统更符合PCSM的结果，从而为告知症状预期结果缺少了最主要原始数据。低分一第一组管理系统还为无论如何可能会产生于不同科学研究环境的乳肺癌设计缺少了协力的基础，事例如在不同的各地区乳肺癌网络第一组中。

总之，科学实证援引：“我们开发并验证了一种与AJCC兼容的外科生存率第一组再行管理系统，该管理系统可常用世界各地以内内的非转移性肺帕金森氏症状，其性能优于目前为止的AJCC第8初版。我们的低分管理系统为拥护取而代之肺癌再行管理系统缺少了提高效率的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922