男性肾脏曲张睾丸手术 睾丸肾脏如何医治(2)

于外环上方1. 5 cm 差不多出口处可见输卵管及其牵动毛细血管呈“人”字形尾端。在此尾端褶腔1. 5 cm～2. 0 cm 出口处一整后褶膜,暴露精索毛细血管束。如见到明显搏动的精索内淋巴,则将之分离而仅绝育精索静

脉,否则将精索毛细血管束予以集束绝育。绝育方式早期上2～3 枚钛吊,近期使用毛细血管伸长器(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所扎胃脏以外不割断。检验创面无溃疡后排空CO2 气体,退回各战马,不置引流管,穿孔各穿孔1 针,练成毕。

六.后泌尿系统下精索胃脏绝育练成

手练成方式也：方式同泌尿系统组。病征取从右侧卧位,腰部加高。第1 支架针穿刺口部及褶膜后连接处制做方式同常规后泌尿系统手练成。

在窥镜监视下,于流苏后线肋缘下抽出5 mm 支架针(2 孔法) ,或在流苏前线上再先为一穿孔,抽出3 mm 支架针(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

练成者与同事两兄弟站在病征背侧,在褶水准一整Gerota 动脉2～3 cm ,在此连接处内沿腰大肌表面向底部分离,先见到褶水,特别注意不要损所伤。

在褶水底部找到精索内胃脏, 上2～3枚钛吊或用毛细血管伸长器将其吊闭,特别注意避开精索内淋巴。检验创面无溃疡后排空CO2 气体,退回各战马,都只不置引流管,穿孔各穿孔1针。

七.精索胃脏牵涉到囊肿练成

手练成方式也：局麻下使用Se l d i n g e r 法经皮股胃脏穿刺插管，将食道置入下腔胃脏内，于L1 - 2 坐骨水准出口处用4 ~ 5 FCo b r a 或三滑食道可选择管至双胃胃脏。

当食道进入从从右胃胃脏后， 将食道置入胃门出口处，用摄影术剂10~15ml，速率为3~5ml / s 先为逆行摄影术，以观察下腔胃脏与从从右胃胃脏，根据摄影术附注下腔胃脏、从从右胃胃脏和精索胃脏侧面的形态及彼此的解剖关系，对食道先为相应的塑形，插管至精索内胃脏内，于褶腔放置弹簧钢圈囊肿，再次摄影术，观察摄影术剂应于于精索内胃脏盲端，证实失败15min 后拔管。从右侧精索胃脏大多于L2-3坐骨水准侧面于从右胃胃脏正上方的下腔胃脏。

应特别注意的是，少数从右精索胃脏可都只汇入从右胃胃脏主干，其摄影术方式同从从右精索胃脏摄影术。

八.转流练成

(一)结节浅下胃脏—精索内胃脏转流练成

手练成方式：于褶股沟先为褶痛穿孔, 撕开褶外斜肌动脉,游离精索至外环口出口处,分离1 支精索内胃脏,绝育褶腔,后端用微型毛细血管吊吊住待相吻合用, 其余2~3 支以外行高位绝育(特别注意毋损所伤精索内淋巴)。

再于精索底部分离一段结节下胃脏,绝育后端,来日先为褶腔用显微合扰吊吊住褶腔, 使两断端合扰,毛细血管特罗斯季亚涅齐下垫衬比色板,然后在手练成显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损所伤锦伦穿孔线,将精索内胃脏与结节下胃脏先为两不间断相吻合, 穿孔高难度详见朱氏报道,撤除合扰吊,见毛细血管即刻再加,再先为在行试验。

若精索曲张胃脏呈团粉末状或沙土于阴部内,可以再将精索鞘膜卷曲穿孔悬吊固定3 针, 不需先为曲张胃脏切除。练成后加高阴部,每天胃脏点滴较低分子从右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,练成后7 天拆线。手练成前后以外先为常规检验。

(二)、精索内胃脏—大隐胃脏现今转流练成等。

手练成方式 基础加局麻,于褶股沟中点上方50px ,外环为为中心先为交叉于褶股沟管的斜穿孔,显露精索,慎重分离精索内胃脏,在距精索内胃脏现今汇合点上方2～75px 出口处割断,褶腔测压后记录予以绝育加缝扎,后端上哈巴狗吊,备先为相吻合。

特别注意分别割断精索内胃脏的细小现今,并来日心毋所伤及其伴行的精索内淋巴。继在褶股沟正上方,股淋巴博动的底部先为一3～125px 直穿孔,暴露并游离大隐胃脏及其现今,可选择其较粗的有效射程与精索内胃脏十分相似之现今,割断后端绝育并加贯穿缝扎,褶腔上哈巴狗吊。

在褶股沟韧带适当口部剪一凹槽,直径约为450px ,只要便于精索内胃脏后端无扭曲,无表现力地经此口越过,与大隐胃脏现今用选定的钛轮铁钉行端端相吻合,以8/ 0 无损所伤可吸收化学纤维线巩固。

相吻合过程中1∶1000 药物溶液点滴冲洗。相吻合完毕去除毛细血管吊,即见胃脏明显再加。嘴唇挤压阴部内精索曲张胃脏,使淤积的胃脏血通过正要相吻合的大隐胃脏现今回流。

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