勃起紊乱：「伟哥」之后，手术之前的三项选择

「伟哥」家族是用药乳房神经性（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分病变对伟哥杂货店并不哮喘。在文化教育病变及调整制剂mg之后，如果病变诉有神经性，那也不能太过害怕：在权衡外科手术以前，我们仍有别的可选择。

真空泵控制系统（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使乳头粘液，并通过套环限制血液回流促进的乳房。海外手抄本引述其有效率为 90%。

少用的抗抑郁药有头痛、射精障碍、黄疸点或黄疸斑、麻木感等，仅仅 30% 的病变可能消失无关的并发症。

推荐适用的病变：频率不高的老年人、ED 拆分其他不适合于适用 PDE5I 用药的哮喘的病变。

乳头服用

乳头服用血管生灵是最早用药 ED 的方法之一。素为现阶段推荐适用的制剂。会用mg为 5～40 μg，服用后 5～15 min 内消失乳房，乳房时间与服用制剂mg无关。手抄本引述的总体有效率为 70%。

少用的抗抑郁药为头痛、异常乳房、乳头纤维化等；诱发的抗抑郁药有名，大mg适用可所致心悸。

推荐适用的病变：口服制剂单方、依从性高、有自慰的病变。

乳头内适用位居地尔

现阶段经乳头适用的位居地尔为栓剂。会用mg为 125～1000 μg，效用较乳头服用稍差，为 30%～65.9%。在叶面适用套环可改善效用。

少用的抗抑郁药为：角化头痛、食欲不振（心悸所致）等。

推荐适用的病变：口服制剂单方、不想要服用的病变。

总的来说，以上几种用药都须要病变自己操作，它的便利性距离远不及口服制剂；而除外 PDE5I，其他口服制剂现阶段都不会具体的证据背书。所以，在权衡外科手术以前，可以让病变认识无关用药模式的必先。

参考手抄本

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科专攻》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁