Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的病症预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病变，是否开展干预取决于右膀胱(RV)大小和功能性。中重度水肿TR膀胱表征的机制前提尚未明确。现研究工作人员对中重度水肿TR病变的膀胱表征开展研究工作。本研究工作一共纳入1292位中重度水肿TR病变（中位年长71岁，不分各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV表征状态。根据RV扩张（三尖瓣一个环≥40mm）和RV收缩功能性障碍（三尖瓣一个环收缩偏转直角<17mm）将RV表征分为4个等级：1级，RV大小和收缩功能性正常；2级，RV扩张，但收缩功能性正常，3级，RV大小正常，但收缩功能性障碍，4级，RV扩张伴收缩功能性障碍。主要结点为全因死亡率。一共183位（14%）病变为1级RV表征，256位（20%）病变为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV表征的病变多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能性更差、左膀胱实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病变开展了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病变死亡。与1级RV表征的病变相比，3/4级RV表征的病变的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能性障碍的中重度水肿TR病变的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文另有贝尔自然科学（MedSci）原创编译，转载需授权！