对乙酰氨基酚类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢所致

萘类糖皮质激素是临床上类似于的一类降压药，但经常性口服会经常出现高钙血症。然而，有关这方面的流行病学科学研究和临床特征科学研究较再加。为此，来自美国梅奥药房内分泌科的 Wermers 教授及其团队进行了关的科学研究，科学研究结果于全面性发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

科学历史学者对 2002～2010 年纽黑文流行病学项目（REP）和梅奥药房麻省理工学院信息管理系统中的的数据进行了比对，将沙林斯特德县的萘类糖皮质激素致高钙血症的病可有划定这项基于人群的描述性科学研究中的，并替换成 1992 年开始的历史性队列科学研究。

总的来说，221 可有沙林斯特德县病征在在在萘镇静剂病患平均 5.2 年后经常出现了高钙血症。受试者为高龄病征（同期 67 岁），且主要是男同性恋，近占 86.4%。在 1997 年之前，萘镇静剂致高钙血症的得病率大幅提高，在 2006 年达到高峰，年得病率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体得病率近为 12 人/10 万人。

尽管延续下去萘类糖皮质激素病病征高达 62.4%，但队列中的并未发现严重的高钙血症。在终止萘类糖皮质激素病病征中的，近 74% 仍有高钙血症。在 53 可有病征（占 24%）中的诊断发现了细菌性甲状旁腺动态亢进症，其中的，有 5 可有未进行甲状旁腺切除术的病征仍在口服萘类糖皮质激素。

萘镇静剂致高钙血症的得病率从 1998 年经常出现大幅提高，2006 年达到高峰，随后逐渐增加。新奇的是，细菌性甲状旁腺动态亢进症（PHPT）得病的变化趋势与之一致。近些年，由于心血管疾病的筛查和病患原理的更新，对于 BMD 检测医保付计划的修订，可能造成了了一些未确定偏倚。

对此结果，科学历史学者估计，在萘类糖皮质激素致高钙血症的受试者中的，多达 71% 的病征合并以高钙血症为特征的细菌性甲状旁腺动态亢进症（PHPT）。这部分病征的病患计划尚能不明确。

此外，因口服萘类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，大部分经常出现轻度和非方面性高钙血症的病征未必才可暂缓口服萘类糖皮质激素。

在萘类糖皮质激素致高钙血症的病征中的，若经常出现一系列本病提示细菌性甲旁亢的可能，应进行 PHPT 关的并发症的检测，而不是一昧的暂缓口服糖皮质激素。对于究竟才可暂缓口服萘类糖皮质激素，还仍才可促使的随机试验来阐明。

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编辑： 张永安